オルソケラトロジーとは？

　近視（乱視）矯正には，一般的に眼鏡やコンタクトレンズが使用されています。近年LASIKを代表とするエキシマレーザーによる屈折矯正手術が日本でも盛んに行われるようになり，その安全性は確立されています。しかし、依然として手術は恐いという声もあり，手術である以上，そのリスクはゼロとは言えません。そこで，「眼鏡やコンタクトなしで日常生活を送りたい」というニーズに対して，手術とは別の方向で発展したのがオルソケラトロジーという近視治療技術なのです。当院が行っているオルソケラトロジー処方プログラムと費用についてはこちらをご覧ください。

オルソケラトロジーは、特殊なハードコンタクトレンズを使用するのですが，通常のレンズと違い夜寝ている間だけレンズを装用します。特殊な形状をしたレンズの裏面で角膜を圧迫することで，角膜のカーブを変化させます。

　　手術（LASIK）による角膜カーブの変化が半永久的であるのに対し，オルソケラトロジーによる角膜カーブの変化は一時的なものとなります。つまり，オルソケラトロジーとは特殊なコンタクトで角膜カーブを変形し，一時的に近視を治す技術といえます。夜間の装用を中止すれば、元の近眼に戻ります。


日本におけるオルソケラトロジーの現状

オルソケラトロジーのレンズは、厚生労働省の医療用具としての承認を受けていません。ですから、通常のハードコンタクトレンズやソフトコンタクトレンズのように、コンタクトレンズ販売店で購入することは出来ません。

　
　患者様の必要性に応じて、海外からオルソケラトロジーレンズを輸入し、医師の裁量権で処方を行います。日本では、非眼科医による誤ったオルソケラトロジーの処方が、新聞に取り上げられるなど一部で問題となっています。


小学生に対するオルソケラトロジー処方について

　　オルソケラトロジーには、近視の進行を抑制する効果があると、一部で言われています。しかし、この近視抑制効果は、医学的根拠に基づいたものではありません。子供の近視の進行を止めたいという親心も解りますが、小学生に対して安易にオルソケラトロジーを行う事は危険性を伴うという事を十分にご理解下さい。

　特別な事情がない限り、小学生に対しては普通のコンタクトレンズでさえ装用を薦めることはありません。ましてオルソケラトロジーは、先にも述べたように厚生労働省の承認を得ていませんし、そういった意味で、まだ安全性が確立されているとは言えません。

どの様な人が使用できますか？

基本的には，中等度（−4Ｄ）までの近視が適応範囲となります。Ortho-Kは大人だけでなく20歳以下の子供にも使用されています。しかし、当院では小学生以下（中学生未満）の方には処方を行っておりません。

コンタクトレンズを付けたままで眠ることは、危険ではないのですか？

ハードコンタクトは酸素透過性が非常に高いものであれば連続装用（寝ている時も付ける）が可能です。オルソケラトロジー用のレンズは，連続装用が可能な高酸素透過性を有していますが、長期的な評価はまだ明らかにされていない部分もあります。

いつ、レンズを付けるのですか？

眠る前にレンズを付け，朝起きたら外します。朝起きてから寝るまでの間、眼鏡やコンタクトレンズなしで，一日を過ごすことが出来ます。

近視軽減効果はどれくらい続きますか？

個人差はありますが，起きている間、また場合によっては24時間〜36時間程度効果が持続します。

どれくらいの頻度でレンズを付ける必要がありますか？

大部分の患者は、毎日夜寝る前にレンズを付ける必要があります。
中には一日おきにレンズを付けることで近視が軽減（正視）が可能です。

レンズの寿命は，どれくらいですか？

だいたい3年ぐらいです。

視力は突然元に戻ってしますのですか？

就寝時のレンズ装用を中止した場合，2〜3日かけて徐々に戻っていきます。最終的に元の角膜カーブに戻るのは1ヶ月程度です。

初めてレンズを付けてから，どのくらいで効果が現れて来ますか？

近視度数の軽減は，次の日から現れ，1週間〜2週間で目標の視力に到達します。
使い始め視力が安定しない時期は，使い捨てレンズをお渡しします。

どの様な手順で処方が行われるのですか？

はじめにオルソケラトロジーが適応となるかどうかの検査が必要です。近視の度数，眼病の有無，角膜の状態，涙液の検査等で問題が無ければ，その場でトライアルレンズを装用します。角膜形状に合ったテストレンズを選んだ後，一時間トライアル装用を行い評価します。

LASIKではないもうひとつの視力回復法オルソケラトロジーについての世界初、そして唯一のリファレンス。迷走するオルソケラトロジーの現状を打開する正当な情報を開示（エルゼビア・ジャパンによる本書紹介の小冊子より抜粋）。内容紹介はこちらのＰＤＦファイルよりご覧いただけます。

吉野健一監訳，「オルソケラトロジー原理と実践（Orthokeratology Principles and Practice）」2006.10.5　エルゼビア・ジャパン

吉野健一，眼科プラクティス9　屈折矯正完全版「オルソケラトロジーの適応と合併症対策」2006.5.17　P90-91　文光堂

吉野健一，眼科開業医のための疑問・難問解決策「オルソケラトロジーの現状と展望について」2006.10.5　Ｐ30-31　診断と治療社

吉野健一、鈴木久晴、森秀樹、小野眞史、五十嵐勉、高橋永幸、田嶋友子、臼井正彦、高橋浩，一般公演：「オルソケラトロジーレンズ　OK-1の大規模長期臨床成績」　第50回日本コンタクトレンズ学会総会,2007年7月8日（東京）

吉野健一，「Orthikeratologyの疫学と基礎と臨床ー最新!!治療用特殊コンタクトレンズー」、 慶応大学病院眼科学教室教育講演 　2008.10.2