●●様：以下＠でお答えします．

お名前 = ●●●●

都道府県 = 埼玉県

性別 = 女性

年代 = 30代半ば

内容 =こんにちは。本日適応検査でお世話になりました●●●●と申します。私なりに調べて感じた結果、吉野眼科クリニックでのLASIK手術を希望しております。いただいたクリニカルガイダンスを読ませていただきましたが、一点確認をさせてください。LASIKの適応という部分で、「妊娠中またこの一年で妊娠を希望している人は適応外」という記載がありました。先生のブログを読ませていただき、妊娠中また授乳中の人は、人にもよるが、ホルモンのバランスにより屈折度数に影響があることがわかりました。もちろん現在妊娠しておりませんし、残念ながら予定も相手もおりませんが。。。万が一、LASIKの術後一年以内に妊娠ということがあった場合、術後の矯正度数に大きな影響はあるのでしょうか？個人差もあり、ホルモンバランスと矯正度数の変化を数値に表すのは難しいとも思いますが、大まかな目安があれば教えていただけますでしょうか。お忙しいところ恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

＠妊娠や授乳により角膜の厚さが変化して屈折に変化が出ることは，必ずではないまでも可能性としてはあります．しかし，そのような症例が多くは無いので残念ながら当院のデータからでは大まかな数値でも表現することはできません．以下に，２つの文献を調べてみました．

1: Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2003 Jun;241(6):484-8. Epub 2003 May 8. Refractive changes in pregnancy. Pizzarello LD. Department of Ophthalmology, Southampton Hospital, Southampton, New York, USA.

OBJECTIVE: To determine the causes of any vision change reported during pregnancy. SETTING: An obstetrical practice in Southampton, New York. STUDY POPULATION: Two hundred forty pregnant women were asked whether they had any alteration in vision. Those who agreed to take part in the study (83) and who complained of vision changes (12) were matched with the next patient seen in the practice who was asymptomatic. OBSERVATION. All patients underwent a complete ophthalmic examination, including refraction. Those who had alterations in vision status were seen again after delivery. MAIN OUTCOME MEASURES: Changes in visual acuity and refractive error during pregnancy. RESULTS: All women who complained of visual changes were found to have experienced a myopic shift from pre-pregnancy levels. (0.87+/-0.3)diopters in the right eye ( P<0.0001) and 0.98+/-0.3 diopters in the left eye ( P<0.0001). Post partum, all subjects returned to near pre-pregnancy levels of myopia. CONCLUSIONS: This report links worsening of myopia to pregnancy. The causes of this myopic shift are not readily evident and merit further investigation.PMID: 12736728 [PubMed – indexed for MEDLINE]

要約：８３例を対象に妊婦中視力変化のある１２例とそうでない残りの症例とを比較した．視力変化は，妊娠前に比し，右 (0.87+/-0.3 diopters) と左（0.98+/-0.3 diopters)近視化した．出産後はほぼ妊娠前レベルに戻った。

2: Am J Optom Physiol Opt. 1987 Mar;64(3):159-66. Changes in optometric findings during pregnancy. Manges TD，Banaitis DA，Roth N，Yolton RL

　Two complete optometric examinations conducted 3 months apart with 38 nonpregnant and 93 pregnant subjects (divided equally into three groups based on the trimester of pregnancy in which examinations were done) were conducted. Differences between the findings were compared by analyses of variance and t-tests. Refractive error, corneal curvature and thickness, accommodative amplitude, AC/A ratio, and fusion break ranges were not found to change significantly during pregnancy.PMID: 3578480 [PubMed – indexed for MEDLINE]

要約：妊娠中に変化は無かった．

上記二つの論文の結果は異なります．したがって，術後の屈折変化を気にして術後，避妊やミルク授乳にするのも意味が無いように思います．出産，授乳が終われば元の状態に戻る可能性もあるのですから．大事なことは，手術を受ける時点での妊娠，授乳，ピルの内服を問題にすべきで，少なくとも変化した状態のデータで手術を行うことだけは避けたいものです．また，手術後早期の妊娠，授乳の問題は，術後に何らかの問題が生じたときに治療のための診察や投薬に制限が出るといった意味もあります．吉野眼科クリニック　吉野健一

〒110-0005東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル６階

TEL:03-3839-5092,FAX:03-3832-3730

レーシックセンターURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com

吉野眼科クリニックURL: https://www.yoshino-eye-clinic.com

吉野眼科クリニック　吉野先生

こんにちは。お忙しいなかご丁寧にお調べいただき、どうもありがとうございました。また、メール送信にお手数をおかけし、申し訳ございませんでした。お問い合わせさせていただいた点は、年頃の女性にとっては気になるものでして、不安を感じていたのですが、お調べいただいた内容で、変化した状態のデータでの手術を行わず、また術後早期にホルモンバランスが変化する状態とならなければ、特に問題にはならないのかなあと、納得いたしました。術前検査で、●/●に伺う予定です。どうぞよろしくお願いいたします。　●●●●