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ドライアイの基礎知識
東京都台東区上野1-20-10風月堂本社ビル6F




ドライアイの分類「涙液分泌減少型」「涙液蒸発過多型」について

 

 ドライアイの病態は様々ですが、一般的には、涙の量が減ってしまう「涙液分泌減少型」、すぐに涙が蒸発して眼が乾いてしまう「涙液蒸発過多型」の二つに分類されます。

 涙の量が減ってしまう涙液分泌減少型は、シェーグレン症候群のような自己免疫疾患(膠原病)が基礎にある場合と、病的な要因がなく涙が減ってしまうドライアイがあります。後者は、科学的には証明されていませんが、ストレス、環境因子、またホルモンバランスなどの関与が疑われています。


 一方、涙液蒸発過多型の要因としては、パソコン等によるVDT症候群が最近多く見られます。また、コンタクトレンズ装用によって生じるドライアイもこちらに分類されます。その他、まばたきの異常によるものや、重症なものでは薬剤に対する過剰なアレルギー反応で発症するスティーブンス・ジョンソン症候群などが挙げられます。

 ドライアイの自覚症状としては、疲れる、眼が重い感じがする、眼が開きづらい、ゴロゴロする、光を見ると眩しい、充血、コンタクトレンズで違和感がでる、など様々です。また、
ドライアイの患者様で訴える症状で多いものが眼精疲労です。「ドライアイの症状を訴える約60%は同時に目の疲れを感じ,眼精疲労の患者の約60%はドライアイの症状がある」という調査結果も報告されています。

 このようにドライアイの症状には不定愁訴が多く、眼が乾くという症状以外で眼科を受診し、ドライアイが発見される場合も少なくありません。当院のドライアイ外来についてはこちらへ




もしかしてドライアイ?ドライアイ自己テスト

以下の12項目のうち5個以上にが付いたら
ドライアイの可能性を疑ってみましょう。

目が疲れやすい

目が痛い

めやにがでる

涙がでる

目がゴロゴロする

ものがかすんで見える

目が重たい感じがする

目がかゆい

目が乾いた感じがする

光をみるとまぶしい

目に不快感がある

目が充血する


一時的な症状でなく、慢性的な場合をチェックしてください。

ドライアイを来す環境、疾患、生活習慣の代表例


コンピュータ作業
長時間のPC作業でまばたきが減り、涙の蒸発が増え、目に強い乾きを感じます。
コンタクトレンズ
特にソフトコンタクトレンズは、素材自体が涙を吸収し、蒸発させるので、長時間の装用でドライアイを来す場合があります。
エアコン
エアコンは室内を乾燥させる要因となります。コンピュータ、コンタクトレンズ、エアコンを合わせた「3コン」が、ドライアイを引き起こす環境要因の代表です。
シェーグレン症候群は、自己免疫疾患に分類され、目が乾く,口が乾燥する,関節が痛む全身性疾患です。
上輪部角結膜炎(SLK)
涙液が目の表面全体に行き届かず、黒目の上部に慢性的な傷ができる症状で、診断が難しいドライアイ疾患の一つです。
眼瞼けいれん
涙は正しい「まばたき」によって目の表面を潤します。眼瞼けいれんがあると、まばたきの機能に異常を来たし、ドライアイを併発する場合があります。
ステシーブンスジョンソン症候群
薬の副作用で起こる重傷型の薬疹(やくしん)で、目に重症なドライアイを併発する場合がある疾患です。
GVHD
骨髄移植後の合併症として涙液が減少する場合があります。
眼類天疱瘡
(がんるいてんぽうそう)
徐々に瞼球癒着が進み、それに伴って重症なドライアイを来す疾患で、原因は不明です。
屈折矯正手術後のドライアイ
LASIKを受けた後、一時的にドライアイ傾向になる場合があります。特に、基礎にドライアイがある人は、一時的に悪化することもあるので適切な管理が必要です。


 その他、生活環境や生活習慣で起こるドライアイがあります。タバコの煙、季節的な湿度の変化、ある種の抗精神薬、睡眠不足、緊張やストレス、長時間のゲーム、携帯操作など。




涙の機能「基礎分泌」と「反射性分泌(刺激性分泌)」について


 涙は基本的に、常に目の表面を濡らしている「基礎分泌」と、悲しいときやタマネギを切ったときに出る「反射性分泌(刺激性分泌)」の2種類から成っています。目の表面は基礎分泌の涙によって常に覆われることで保護されています。一方、目にゴミが入ったり、傷による痛みを感じたとき溢れてくる涙が反射性分泌で、どちらも大切な役割を担っています。




涙の役割


 涙の役割には、1、乾燥の防止、ゴミや埃、アレルギー物質などの洗浄 2、細菌やウイルスなどの殺菌 3、角膜の代謝に必要な栄養補給、などが挙げられます。涙が足りないとその役割が低下して、目が乾いて傷ができたり、アレルギー性結膜炎になりやすかったり、コンタクトレンズでトラブルを起こしやすくなります。




涙の流れ



図1 涙の流れ

 涙の流れは、図1の通り主涙腺(しゅるいせん)から涙の成分が分泌され、まばたきによって、目の表面全体に運ばれます。その後、涙点(上涙点・下涙点)から鼻腔へと排出されます。この時、涙は10%が表面から蒸発して、残りの90%が上涙点・下涙点から流れ出るといわれています。


 図2-1の様に正常な眼は涙の分泌と排出が均等に保たれています。しかし、図2-2の様に涙の分泌が少なくなると、眼の表面が乾燥するドライアイとなります。ドライアイは、眼が疲れる、ごろごろする、充血する、角膜や結膜に傷がつくなどの症状を呈します。

図2-1
図2-2



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